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【央视新闻客户端】
东方网通讯员生星5月9日报道:“我太大意了！根本想不到左手左脚没力道居然是因为‘脑子里出血’！真的感谢两位陈主任 ，‘两刀’救了我的命！ ”刚经历一场生死劫 、正准备出院回家休养的吴老伯满怀感慨，道不尽对上海市第十人民医院神经外科团队的感激。之前两个星期救治过程中的惊心动魄再次浮上心头……
今年4月中旬 ，吴老伯突感左半身“不得劲 ” ，虽然已年过七旬但素来身体康健，他就想着或许是夜里睡觉压着了 ，过会儿就能好 ，但没想过了一个星期，症状不仅没有好转甚至还加重了，左半身渐渐不听使唤。他在家人陪同下来到上海十院挂急诊 ，做了头颅CT检查 ，颅内惊现一片“堰塞湖”——右侧额颞顶部硬脑膜下慢性出血，累积成一大块血肿 ，血肿压迫周围脑组织 ，甚至将脑中线挤压到移位，半身不遂正由此而来 。险情还不限于此 ，CT影像还发现椎动脉颅内区域有可疑病灶 ，进一步的头颅CTA检查证实了判断，吴老伯脑干前方还潜藏着一座“火山 ”——椎动脉夹层动脉瘤 ，随时有可能喷发 。“堰塞湖 ”与“火山”比邻 ，危机四伏。
要消除脑组织受到的压迫就得排空“堰塞湖”——在颅骨上钻孔将血肿引流至体外，而在引流过程中如何确保不对“火山 ”造成扰动 ，这些问题考验着神经外科陈先震团队的智慧 。经综合评估、权衡利弊 ，陈主任决定采用分两阶段手术精准治疗的方案——第一期行脑膜中动脉栓塞+硬脑膜下血肿钻孔引流术，第二期行支架辅助下动脉瘤栓塞术 。
方案确定后，医疗团队与家属深入沟通 ，详细解释病情 、治疗方案以及术中面临的风险与预案。尽管排空“堰塞湖 ”时有可能引爆“火山” ，但这是唯一治疗手段，否则病情将持续恶化 。医疗团队的诚恳 、勇气与信念最终赢得了家属的信任 ，同意放手一搏 。
第一期手术通过“截流 ”与“排空 ”相结合的方法来应对血肿“堰塞湖”。首先由陈左权主任医师团队栓塞脑膜中动脉 ，阻断“堰塞湖 ”上游，再由陈先震主任医师团队接手“钻孔放血 ” ，以解除对脑组织的压迫 。术中吴老伯生命体征平稳 ，团队凭借精湛技术和丰富经验，耗时15分钟成功引流出颅内血肿约100毫升 ，中线结构得以复位 ，脑组织受压情况明显改善，为后续治疗创造了有利条件 。
第一步平稳完成 ，接力棒又交回到陈左权主任医师团队手中。由于“火山”形状不规则且“喷发 ”风险极高 ，手术难度很大 。团队成员们反复研讨、制定了详尽方案，决定采用支架辅助下动脉瘤栓塞术 。与传统的直接用高分子材料栓塞不同，栓塞前要先在局部置入弹簧圈支架 ，可以塑形 、重建血管结构 ，起到类似栅栏的作用，使栓塞效果更完满。最终 ，团队耗时45分钟成功完成手术 ，术后两天，吴老伯顺利康复出院 ，回归正常生活。
“我虽然有高血压 ，但一直坚持吃药，生活中也相当注意 ，为什么脑子里还会出血呢？ ”对于这次的无妄之灾 ，吴老伯很是不解 。陈先震主任详细解释了原因——老年人慢性硬膜下血肿的原因很复杂，头部外伤 、脑血管畸形、脑血管病变、脑萎缩 、抗凝药物使用不当 、“三高”未有效治疗等 ，都有可能引发局部出血 。不同于急性硬膜下血肿 ，慢性患者病程进展相对较慢，加之老年人感官衰退，很容易忽视 ，延误了治疗时机。因此 ，一旦出现肢体肌肉力量减退、半身不遂等症状，应即刻就医 ，以免颅内“堰塞湖 ”悄无声息间扩大 ，吞噬您的健康 。
通讯员：生星
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