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肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌约占肺癌病例的85%。非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种亚型。
非小细胞肺癌的发病是一个多因素的过程,吸烟和长期暴露在石棉、砷 、铬、镍等致癌物质环境的因素 ,会增加患非小细胞肺癌的风险。
随着检测技术的发展,越来越多的致癌驱动基因被发现,约2/3非鳞非小细胞肺癌可找到明确驱动基因 。专家发现 ,如ALK、ROS1等驱动基因,会增加个体患非小细胞肺癌的易感性。
“驱动基因导致的肺癌与微环境无关,因此免疫治疗难以发挥作用。 ”蔡修宇称,越来越多患者从相应靶向治疗中获益 ,但是“脑转移”和“耐药”一直是ROS1阳性非小细胞肺癌治疗路上的棘手难题 。
“ALK和ROS1基因的病人致病基因强,晚期初诊病人脑转移大概占1/3。一旦发生脑转移,患者生存期将显著缩短。 ”蔡修宇表示 ,临床亟需颅内活性更强的靶向药物改善生存 。
近年来,随着对ROS1融合及靶向治疗研究的深入,第二代相关靶向药瑞普替尼带来新希望。目前 ,瑞普替尼已被纳入国家医保目录,适用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
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